A prostatite aguda é a inflamación dos tecidos da próstata causada por unha infección bacteriana. A enfermidade pode ocorrer a calquera idade. O tratamento intempestivo é perigoso con danos irreversibles na próstata e complicacións. No artigo consideraremos os síntomas da prostatite aguda e o seu tratamento.
Causas da prostatite aguda en homes
A causa máis común de prostatite bacteriana aguda é Escherichia coli. Esta bacteria gramnegativa (estamos falando de cepas inofensivas) está presente no intestino inferior de cada persoa. No seu lugar, beneficia ao corpo, pero ao entrar noutros órganos, provoca un proceso inflamatorio. A bacteria pode entrar na próstata a través da uretra (por exemplo, a través das mucosas dos xenitais). Os homes que practican sexo anal sen protección corren un maior risco.
A prostatite aguda tamén é provocada por outras bacterias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, fungos, infeccións xenitais. O patóxeno pode entrar na próstata desde a uretra posterior (vía canalicular), a través do tecido inflamado do recto (linfóxeno), a través do sangue doutros focos (hematóxeno).
Factores provocativos (circunstancias nas que aumenta o risco de infección na próstata e o desenvolvemento de prostatite aguda):
- Vida sexual promiscua, incluído o sexo oral;
- operacións na próstata;
- Intervencións mecánicas na canle uretral, o catéter instalado;
- Enfermidades sistémicas que reducen a inmunidade (diabetes mellitus, VIH), alcoholismo;
- Fontes de infeccións crónicas, como dentes cariados, amígdalas inflamadas;
- pedras na próstata, adenoma;
- Prepucio estreitado (fimose).
As infeccións desenvólvense activamente no contexto da conxestión venosa na pelve cunha longa ausencia de exaculación (provoca o estancamento das secrecións nos condutos). A prostatite aguda pode ser unha consecuencia de SARS, cistite, hipotermia.
Clasificación e síntomas da prostatite aguda
No seu desenvolvemento clínico, a prostatite aguda pasa por varias etapas, cada unha das cales vai acompañada de certos cambios no tecido na glándula e os seus síntomas acompañantes.
catarral
A inflamación aguda adoita comezar cunha fase catarral. A definición de "catarral" provén da palabra grega katarrhoos - inchazo. A inflamación afecta só ao epitelio dos condutos dos lóbulos da próstata. Os condutos perden a súa capacidade normal de contraerse, o tecido mucoso da próstata incha, o que aumenta lixeiramente o tamaño do órgano. Un líquido (exudado) é liberado do tecido inflamado, que pode ser serosa, purulenta ou mucosa na composición. Mestúrase con zume de próstata.
A prostatite catarral caracterízase por dor periódica na zona pélvica, no sacro, lixeira dificultade para orinar, aumento dos impulsos nocturnos, a temperatura pode subir a 37 graos. Caracterizada por unha sensación de pesadez no perineo, especialmente en posición sentada.
folículo
Sen tratamento, a inflamación esténdese aos lóbulos da glándula - a prostatite entra na fase folicular. Os condutos edematosos non revelan ningún segredo, as súas paredes están estiradas, aparecen focos de supuración nos lóbulos. Os folículos alongados ás veces incluso sobresaen máis aló da superficie da cápsula. A medida que a inflamación diminúe, cicatrizan e deforman os contornos do órgano.
Síntomas:
- A intensidade da dor no sacro e no perineo aumenta, especialmente durante a defecación e a micción.
- O fluxo de orina faise máis fino.
- A temperatura sobe ata os 38 graos e mantense case constante nesta marca.
O fluxo sanguíneo á próstata está interrompido e as fibras nerviosas inflámanse. A glándula comeza a presionar a uretra prostática.
parénquima (difuso)
O parénquima é un tecido funcional dun órgano composto por células de paredes finas. A fase parénquimatosa da prostatite significa que a inflamación afectou case todo o órgano. O fluído inflamatorio liberado do tecido consiste enteiramente en pus.
Síntomas da prostatite parenquimatosa aguda:
- Tanto no glande como no cadro pode ocorrer dor intensa coa defecación e dificultade para ouriñar;
- Sinais de intoxicación xeral do corpo: debilidade, náuseas, vómitos, febre (ata 41 graos), perda de apetito;
- Defecación difícil, flatulencia, sensación de corpo estraño no recto, xa que a próstata aumentada non só presiona a uretra senón tamén a ela;
- descarga mucosa do ano;
- A dor só se pode aliviar con analxésicos narcóticos.
A inflamación pode estenderse máis aló da cápsula da próstata ata o tecido circundante, o recto.
flemón
Phlegmon é un lugar de fusión purulenta de tecidos. A fase flemonosa da prostatite é unha complicación do parénquima e considérase a máis grave. A inflamación purulenta esténdese aos órganos que rodean a glándula: testículos, uretra, vasos sanguíneos, nervios, conductos deferentes. O paciente só pode salvarse mediante medidas de coidados intensivos.
diagnóstico
Para diagnosticar a prostatite aguda, o paciente é tomado para a análise de orina, sangue, zume de próstata e un frotis da uretra. Os biomateriais seméntanse nun medio de cultivo coa determinación posterior da sensibilidade dos patóxenos atopados aos antibióticos e son examinados adicionalmente mediante PCR.
A prostatite aguda caracterízase por un aumento transitorio dos niveis de PSA. Cando a inflamación diminúe, o indicador cae á normalidade. Esta análise para a prostatite aguda sen complicacións é opcional.
Dos métodos visuais, TRUS, utilízanse ultrasóns (a través da parede abdominal). Se estamos a falar de planificar unha operación, prescribirase unha resonancia magnética ou TC. Moitos médicos confían só no exame da palpación rectal.
Coa forma catarral de prostatite, a ecografía non é informativa. Os cambios patolóxicos tampouco se detectan á palpación, pero xa se sente a dor da glándula. Podes confirmar a prostatite nesta fase pola composición do zume de próstata obtido despois da masaxe. Os leucocitos, o epitelio descamado atópanse no misterio.
Durante a fase folicular da prostatite, a ecografía e a palpación da glándula mostran un lixeiro aumento de volume. A estrutura do tecido é heteroxénea, nótanse focos separados de suavización: abscesos. Os fíos brancos de pus esténdense na orina, que se depositan rapidamente no fondo do recipiente.
Coa prostatite parénquimatosa, a palpación é imposible debido ao inchazo grave e a dor no recto. Se é posible inserir un dedo, atópase unha glándula tensa moi aumentada, o suco entre os lóbulos é case imperceptible.
O cadro clínico (sinais) de prostatite aguda na ecografía: a ecogenicidade do tecido redúcese, un patrón de panal é característico.
Tratamento da prostatite aguda
A terapia da prostatite aguda baséase nun curso de antibióticos. Para restaurar completamente a funcionalidade da glándula, é necesario un tratamento complexo. Como fármacos auxiliares prescríbense analxésicos, axentes antiinflamatorios e inmunomoduladores.
Como aliviar a dor aguda na prostatite - atención de emerxencia
Cunha forma catarral ou folicular de prostatite, a dor aguda pódese aliviar coa axuda de antiinflamatorios non esteroides.
As medidas anteriores son temporais e teñen como obxectivo paliar o estado do paciente ata que chegue a ambulancia. A prostatite aguda, acompañada de dor intensa, só se trata nunha clínica urolóxica. O paciente require terapia antibiótica intensiva e observación.
Canto tempo se trata a prostatite aguda?
A prostatite na fase catarral non sempre require un tratamento especial. Ás veces, despois dun curso lento, desaparece espontáneamente despois de dúas semanas ou durante o tratamento de infeccións virales respiratorias agudas, amigdalite, furunculose ou gripe. Se o resultado é desfavorable, prodúcese a fase folicular.
Con prostatite folicular, o prognóstico é favorable se o tratamento se realiza correctamente e de forma oportuna - os días 10-12. día que os síntomas desaparecen. Un curso completo de antibióticos dura un mes ou máis, pero non menos de 2 semanas.
antibióticos
Para aliviar unha condición aguda, prescríbense antibióticos de amplo espectro, despois o esquema axústase aos resultados do cultivo bacteriolóxico (a análise leva varios días).
Nunha forma leve de prostatite aguda, a administración oral (en forma de comprimidos) de fluoroquinolonas é suficiente. Se durante dous días de terapia non hai unha dinámica positiva en canto á micción, realízase a desviación forzada da orina mediante unha cistostomía (inserción dun tubo na vexiga a través da parede abdominal).
velas e outros preparados
Paralelamente aos antibióticos, prescríbense medicamentos antipiréticos e antiinflamatorios non esteroides (estes últimos son especialmente eficaces en forma de supositorios rectales). A dor severa só se pode aliviar con opiáceos.
Despois de aliviar a dor aguda e estabilizar a condición, prescríbense supositorios rectales inmunomoduladores e antiinflamatorios con metiluracilo con própole.
A fisioterapia úsase só ao final da fase aguda. Normalmente trátase de electroforese de medicamentos na zona da próstata, aplicacións de barro, terapia de microondas.
É importante que o paciente beba abundante líquido, xa que é necesario lavar as vías urinarias para evitar que a infección suba aos riles. Para facilitar os movementos intestinais, prescríbense laxantes suaves e parafina líquida. Para mellorar a micción, tómanse antiespasmódicos e alfa-bloqueantes.
Con prostatite aguda, antiandrógenos hormonais, enemas fríos e compresas poden aliviar o inchazo.
Cirurxía
O tratamento cirúrxico úsase para os abscesos da prostatite (determinado pola ausencia dunha reacción positiva aos antibióticos e polos resultados da TRUS). O absceso ábrese, límpase e drena a través do perineo ou da parede rectal.
Outras indicacións para a intervención cirúrxica para a prostatite aguda:
- Supuración dos tecidos arredor da próstata e do recto.
- Retención urinaria aguda.
- Pedras na vexiga e nos riles.
- Falta de dinámica positiva do tratamento conservador.
A intervención cirúrxica pode levar a complicacións en forma de disfunción eréctil e exaculación retrógrada. Na prostatite aguda, úsase moi raramente.
Na casa
Os métodos alternativos para tratar a prostatite aguda non son axeitados. Na casa, o paciente debe seguir as instrucións do médico e cumprir estrictamente o réxime de terapia prescrito. Os remedios populares con compoñentes bioactivos poden interferir coa acción dos antibióticos, polo que non deben usarse no período agudo.
Durante un ataque de prostatite aguda, recoméndase descanso físico, en ningún caso se permite a masaxe prostática, xa que o aumento do fluxo sanguíneo pode provocar que a infección se estenda por todo o corpo.
O paciente debe seguir unha dieta estrita: non coma graxa, fariña, picante, non tome alcohol. É necesario aliviar o máximo posible a carga do fígado e dos riles, non se debe permitir a irritación do tracto urinario. A dieta na fase aguda debe conter fibra vexetal, produtos lácteos e un mínimo de proteínas.
Consecuencias, complicacións e prognóstico
Co tratamento oportuno da prostatite aguda nas fases catarral e folicular, o prognóstico é favorable. A forma parenquimatosa adoita terminar con cambios dexenerativos nos tecidos da glándula, unha perda parcial das súas funcións.
As principais complicacións da prostatite aguda:
- infertilidade (debido á mala calidade da secreción da próstata ou á obstrución dos conductos deferentes con tecido inflamatorio);
- Inflamación dos testículos, os seus apéndices, vexiga, riles;
- sepsis;
- Retención urinaria aguda.
No peor dos casos, cando a infección se estende por todo o corpo, é posible un resultado fatal.
FAQ
Van ao exército con prostatite aguda?
Non tomas. O colexio médico dá un aprazamento durante a duración do tratamento, pero despois chama de novo en todo caso. Tamén pode chamar a prostatite crónica se raramente reaparece. Nos casos en que a patoloxía non require hospitalización regular, asígnaselle ao reclutado unha categoría de aptitude médica B3 e envíase ao servizo.
É posible o sexo coa prostatite aguda?
Con dor intensa, é imposible establecer contacto sexual pola forza. A contracción dos músculos lisos do órgano inflamado leva a un aumento da dor, a propagación de patóxenos a través da uretra. Cunha forma catarral leve de prostatite, o médico pode permitir o sexo para a limpeza mecánica dos condutos da próstata, pero só cun preservativo.
Cal é a diferenza entre a prostatite aguda e a crónica?
Durante o curso, os síntomas e a influencia sobre o estado funcional do tecido prostático. Manifestación aguda por dor intensa e desaparece despois de 2-3 semanas de tratamento. Crónico pode lembrar periodicamente con molestias na ingle, lentamente "socavando" os tecidos da glándula.
¿Expide a baixa por enfermidade por prostatite aguda?
Emitido durante todo o período de tratamento, se o paciente sofre de dor intensa (o médico determinará o estado da próstata mediante ultrasóns e tacto).
prevención
As principais medidas para previr a prostatite aguda:
- tomar antibióticos despois de intervencións instrumentais na uretra;
- Sexo e actividade física regular e segura;
- Nutrición racional: menos produtos semielaborados, alcohol, comida rápida;
- É recomendable non permitir a hipotermia e observar a hixiene íntima.
Conclusión
Lembrar:
- A prostatite aguda é tratada con éxito se a terapia comeza a tempo.
- A autoadministración de antibióticos pode levar á encapsulación do patóxeno (especialmente susceptible a E. coli) e á transición da inflamación a unha forma crónica.